近日，南充市中心医院神经外科率先在四川省地市州医院中成功开展术中唤醒—脑功能区胶质瘤切除术，在高精设备（神经导航、神经电生理、术中B超）的保驾护航下，一边和患者聊天一边为患者切除语言功能区的脑胶质瘤，手术取得圆满成功。

    据悉，目前国内只有极少数大型神经外科中心能开展“术中唤醒—脑功能区胶质瘤切除术”，南充市中心医院神经外科成功开展该技术是科室雄厚技术实力的体现，也是科室按照国家临床重点专科建设要求，努力攻克功能区脑肿瘤技术壁垒，向国内一流专科行列迈进的具体体现！

    胶质瘤为中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗胶质瘤最有效的手段，切除得越彻底，患者的预后越好。对于功能区胶质瘤的手术，以往，神经外科医师在最大限度保护脑功能和最大程度切除肿瘤的“鱼和熊掌不可兼得”的境况下艰难的做着抉择取舍。幸运的是，术中唤醒麻醉技术联合术中脑功能定位技术，为功能区胶质瘤患者提供了两者兼得的手术方案。手术很重要的一个环节就是与患者建立信任，为此，科室主任范润金教授亲自担任主刀医生，邓学云博士、云德波博士术前反复与患者及其家属沟通，消除其紧张情绪。

术前磁共振增强检查明确肿瘤位置、大小和周围结构关系

    术中唤醒技术是指在全麻手术过程中唤醒患者，通过患者能否按指令完成规定任务来判断手术操作是否损伤神经系统功能的手段。在唤醒过程中，需要患者配合完成指令的同时不发生躁动，这要求麻醉医师对“睡眠—苏醒—睡眠”之间的切换十分熟练，需要麻醉医师从术前沟通、评估到术中麻醉深度的控制以及术后并发症的预防等方面全方位把握，对麻醉医师的技术要求非常高。为保障手术成功，麻醉科特地安排科主任李林佶教授、副主任谢颖教授、王利平教授组成麻醉团队。

术前BOLD-fMRI明确功能区所在部位

术前DTI明确神经传导束和肿瘤的关系

术前3Dslicer重建肿瘤的位置

科室组织多场术前MDT讨论会

    7月17日，一切准备就绪后，患者被推入手术室，在进行了术中唤醒模拟之后，开始常规诱导并为患者实施头皮神经阻滞。术中麻醉医师根据患者麻醉深度监测数据调整麻醉药物血浆及效应室靶控浓度，以保证足够麻醉深度的同时维持患者生命体征平稳。“麻醉医生，麻烦准备术中唤醒！”随着范润金主任一声指令，麻醉医师开始有序调整相关药物输注速度，约8分钟后，患者自主呼吸恢复，麻醉医师握住患者双手开始尝试唤醒，周围寂然无声，患者没有反应，大家的心都提到了嗓子眼。随即，主麻医师再次调整药物参数，2分钟后继续尝试唤醒，这次患者有了反应，他紧握麻醉医师的手，麻醉医师移除气道装置后患者遵照指令活动上下肢、少量饮水、阅读、识物并和医生进行有效的交流和沟通，此时手术团队欢欣鼓舞。范润金主任在患者完全清醒且无痛的情况下有条不紊地完成了肿瘤完整切除，并使用术中超声再次确认肿瘤无残留。随后，麻醉医师加深麻醉，重新置入气道装置，患者再次平稳睡去，在余下手术过程中保持麻醉状态。

    “手术结束！成功！”范润金主任铿将有力的话语，让手术室紧张的氛围瞬间缓解，全场医护人员紧绷的弦也彻底放松下来。随着患者苏醒，麻醉医生为患者进行术后镇痛，这场战斗落下帷幕。

    术后，患者复查磁共振提示肿瘤全切，功能区各项功能保留完好。范润金主任表示，此次手术的成功开展是神经外科、麻醉科、手术室、影像科、超声科、病理科、电生理、肿瘤中心及护理团队组成的MDT团队共同努力以及相关职能科室的大力支持的结果，是医院强大综合实力的体现，日后也将为更多的脑肿瘤患者带去福音！

南充市中心医院神经外科：

    科室创建于20世纪80年代初，是国家卫健委神经外科建设中心单位、国家临床重点专科建设单位、四川省神经系统疾病临床研究中心单位、国家药物临床试验基地、四川省医学甲级临床重点专科、四川省专科医师培训基地、四川省卫生适宜技术推广单位及硕士学位授予点。

    目前科室共有A、B两区及专科NICU，床位达到130张（其中NICU 15张），分为神经肿瘤、脑血管病、功能神经外科、颅脑创伤、脊髓脊柱共5个亚专业。100多人的队伍中包含医师28人、护理人员80余人，其中主任医师5人、副主任医师8人、博士后及博士9人（含在读）、硕士17人、留学回国人员4人，拥有在国家级学术委员会任职2人，省级学术委员会常委任职1人、专委5人、青年委员4人，硕士研究生导师4人。

   近年来，科室荣获国家及省市科研课题10余项，专利5项，发表论文100余篇，其中SCI论文5130余篇，培养研究生7名。2021年、2022年连续上榜中国医院科技量值学科榜单100强！

南充市中心医院麻醉科：

    南充市中心医院麻醉科成立于1986年，并于2010年成立麻醉门诊，开展疼痛病人的门诊治疗。目前全科共有注册麻醉执业医师40人，其中主任医师4人，副主任医师9人、博士5人、硕士16人；麻醉护士10人，其中副主任护师1人、主管护师6人、护师3人。

    双院区目前共拥有现代化层流手术间39间，其中百级手术间8间，每个手术间均配备先进的欧美达、德尔格麻醉机及Flotrac高端血流动力学监护仪等监测设备；拥有JOSTRA人工心肺机和STOCKER人工心肺机、雷度快速血气分析仪、雅培便携式血气分析仪、Physio-Control除颤监护仪、GE麻醉超声、华生麻醉超声、SonoSite便携式超声、自体血液回收机、可视纤支镜等先进设备。

    目前，科室常规开展各种高难度手术病人的麻醉技术，并在心血管麻醉及体外循环、神经外科唤醒麻醉、高龄老年人手术麻醉、新生儿手术麻醉、危重症孕产妇麻醉等方面处于省内领先水平。近年来，科室大力推进超声可视化技术在麻醉各种有创操作领域和疼痛治疗方面的普及，加快创建无痛医院，加快实施外科快速康复，提高了患者满意度。